第五节 颈、肩部***
一、操作
宾客取俯卧位或坐位，保健***师站其一侧或头前。
1.拿揉颈部2min。保健***师一手扶着宾客头部，另一手拇指指腹与食、中指指腹或其余四指相对，同时用力，自上而下拿揉宾客颈部肌肉约2min，以宾客有酸胀感为度
2.拿揉肩部1-2min。保健***师站于宾客一侧，以两手拇指分别置于其两侧肩胛冈上窝处，余四指放于肩前部，拇指、四指及虎口同时有节奏地相对有力，拿揉肩肌约1min，以宾客有酸胀感为度。
3.按压肩井穴1-2min。以中指或拇指按压宾客肩井穴1min，反复2-3次
第六节 背腰部***
一、操作
宾客取俯卧位，保健***师站其一侧
1.直推背腰部3-5遍。保健***师以双手掌在宾客背腰部沿膀胱经第一、二条线自上而下直推至腰骶部3-5次
2.按压脊柱两侧3-5遍。保健***师以双手拇指指端或掌根置宾客背部膀胱经上，自上而下，反复按压3-5遍。
3.掌揉背腰部3-5遍。保健***师双掌重叠自上而下按揉宾客脊柱两侧肌肉3-5遍，注意手法圆滑、连贯、力量适度
4．按揉肾腧穴2min。保健***师以两手拇指指端至于两测肾腧穴，同时用力按揉半分钟，此后以掌根或大鱼际在肾腧穴搓揉，如此反复2-3遍，使腰部有温热渗透之感。
腰酸背痛的疗法
前言：
一项调查资料说明：人类因站、坐不同的姿势，而带给人体背部椎间盘不同的压力，如以直立时脊椎间承受压力为一百单位做标准时，当***取站立姿势又弯腰取物时，压力升高到二百单位，若是坐著弯腰取物时，其压力更高达二百七十五单位！可见承受压力越大的姿势，越不能使用过久。因为不当的姿势用的愈久，背脊受到的伤害愈大！且疼痛的***，不仅使个人难以忍受，也使病患无***常的工作、生活，更将造成家庭和社会整体重大的生产力与国家经济的损失！
在所有的慢性疼痛病患中，腰酸背痛的病患占了最高的比例。过去，台湾是属於农业社会，人民刻苦耐劳，多以耕作或以劳力谋取生活，日常饮食亦多清淡以蔬菜为主，鲜少大鱼大肉或海鲜鱼翅，故甚少有慢或腰酸背痛的病例。但是，岁序进入了二十一世纪，人类寿命增长，社会也迈入老年期，人们安享社会繁荣、进步，工作压力倍增，饮食西化，运动量减少，人类的体能、健康自然地衰退了！老化、慢增多，腰酸背痛已是社会各界人士无法逃避的病痛！
哪些人易罹患腰酸背痛？
那些不爱运动而体质虚弱的上班族和搬运工，最易罹患腰酸背痛！事实上，从青年人、成年人到老年人都是有可能的族群范围。尤其是从事久站、久坐或是长期弯腰搬运重物的工作者，如司机、店员、搬运工、护理人员和电脑族等，最易因固定姿势或姿势不正而引起腰酸背痛；另外的因素可能是内心的焦虑，对工作的不满或有家庭***，或是经常失眠者。而长期的苦闷、忧郁会使身心紧张，背部肌肉受到长期压力也会引起肌肉的疼痛，又因疼痛而使苦闷、焦虑加重！
如何治疗腰酸背痛
1.运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。
2.推按疗法：推拿、***有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。
3.牵引疗法：本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。
4.针灸疗法：针灸可促进气血循环，并有镇痛作用，对於急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸，有著舒筋活络的效果。
5.物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。电疗是利用电***，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用；而热敷则较适用於慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。
6.药物治疗：局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主，使用内服药物时务必先请医师诊处。
1986年美国人因疼痛造成美金790亿元的损失，台湾目前没有官方的统计数字，但若以美国十分之一的人口粗略估计，1996年的损失，约为美金160亿元！而这项损失，就占了当年国民生产毛额GNP的百分之六（详阅主计处资料），，如此重大的损失，相信不论是个人、企业或是***，都应重视并尽可能予以控管才是！
其实要避免酸痛，长保身体的健康并非难事，只要能坚持定时规律的运动。这种道理大家都懂，只是要持续的运动，确实很难，除非是有了病痛，才会开始运动，而运动后才发觉它的好处。所以我们要特别呼吁，提早作运动来预防腰酸背痛，毕竟预防胜於治疗！我们也要提醒您，注意预防运动伤害，选择轻量运动－太极、气功，作为维持健康的保健运动。
向背痛说拜拜
腰酸背痛是一种现代人常见的症状，根据健保局统计，八十七年度用再这方面的医疗费用高达三十亿，有高达二百多万人曾因背痛求诊，健保局表示，背痛的黄金疗程，是在发病后的三个月内，因此民众若有腰酸背痛，应尽量把握这段期间治疗，超过黄金疗程者，即使接受相同的复健疗程，效果也远不如立即治疗来得佳。
上下背痛症候***生的原因，除了少部分是因内科疾病（如肠胃不适）引起外，大部分是因日常生活姿势的不注意或老化的骨刺或外力伤害所引起，其中又以不良的日常生活姿势、动作的不正确导致背部承受过度压力引起的占大多数。
所以为了预防腰酸背痛，最好的方法不外乎是避免不正确的姿势，平常养成规律的运动习惯，尤其是锻鍊腰部加强肌肉的耐力与柔软度。
台大医院复健科医师赖金鑫表示，日常应养成规律的运动习惯，运动等於加强身体健康的本钱，同时应避免日常生活中不正确的姿势。
在避免不正确的姿势方面，应注意的重点包括：搬重物或捡取地面上的东西时，尽可能以弯曲膝盖取代弯腰；；不可以在不对称的姿势下拿东西拉东西或提东西；避免长时间维持同一姿势，因为任何一种静态的姿势维持一段时间后，该部位的肌肉很容易引起疲劳，此时姿势稍微不正确便容易把肌肉拉伤。
至於在治疗方针方面，「疼痛」是疾病开始的讯号，尤其是肌肉骨骼，只要疼痛一发生，首先要做的事情就是要立刻休息，以免加重进一步的伤害。然后找经过复健训练的专科医师（如复健科、骨科、神经科或整型外科），给予详细的诊察、诊断和治疗方式。如果没有神经压迫的症状，局部热疗或电疗，每日20分钟至症状改善为止。但应注意的是，热疗特别是电疗，不适宜使用在患有脊髓腔内长癌、转移性骨癌或感染性脊椎炎等。(作者：林家梁)
腰酸背痛 累积性伤害徵兆
许多家庭主妇长期以不正确的姿势做家事，很容易造成累积性伤害，而变成慢性症状，腰酸背痛是最常见的临床表现，此时须及早就医，用药物缓解疼痛，配合适当的物理复健，可避免肌肉骨骼组织产生永久性伤害。
最近隔壁的王妈妈常常感觉到腰酸背痛，刚开始王妈妈不以为意，当作是一般老年人都会有的毛病，年纪大了之后自然会左痛一下右痛一下的，於是她都去药房买酸痛药布来贴，等疼痛缓解，就以为好了，从来没想到过要求助医生及复健人员，更没料到这或许是累积性伤害的徵兆。
直到一天，王妈妈一如往常地蹲坐在脸盆前面洗衣服，跟隔壁的刘妈妈说说笑笑间，突然想起水壶的热开水应该滚了，正想起身关瓦斯，这时腰部后方的肌肉一阵强烈的撕裂痛袭击而来，当场痛得王妈妈眼泪直流，若不是刘妈妈在旁边帮忙，王妈妈是一点也无法挺直腰更甭说要站起来了。这时警觉到状况不对上医院求助，医生说这是一种长期在不正确姿势下工作造成的累积性伤害，幸好及早就医，要不然后遗症可是不少。
在台湾其实有很多家庭主妇跟王妈妈有一样的问题，长期以不正确的姿势做家事，容易造成累积性的伤害，进而演变成慢性症状，影响的程度可大可小。在王妈妈的例子中，由於她长期在弯腰的姿势下洗衣服，造成背部肌肉过度的持续伸展而疲劳，所以出现酸背痛的症状，痛起来就像是有人在拉扯著肌肉一样。
在过去医药常识不普遍时，很容易被当作是「正常现象」而忽略，或是求助国术馆以为贴药布就会没事，事实上，如果没有适时求医，可能会造成肌肉骨骼等组织永久性的伤害。遇到这种状况时，应及早求助复健科医生，藉由药物的作用除了可以缓解疼痛，还可以减轻肌肉过度紧张的状态，避免组织永久性伤害的发生。除此之外，复健科中还有物理治疗师可以提供物理性疗法，如：电疗、热疗等等，减轻疼痛的症状，且帮助受伤的组织复原。而职能治疗师则可以提供副木或辅具以矫正不正确的关节姿势及居家生活环境改造的建议。
事实上，如果我们能在平常的日常活动中就注意到一些小细节，也许可以让累积性伤害发生的机率降到最低。俗话说：「预防胜於治疗」，以下将依王妈妈的例子做几点生活环境及工作习惯改造的建议：
1.将洗衣平台升高至腰部的高度：用传统洗衣方法时，不管是坐著或是站著，洗衣平台都应调整至腰部上面一点的位置，不要让弯腰的姿势出现，以避免背部肌肉过度地持续伸展。若考虑洗衣机时，在经济许可下，可以选择滚筒式洗衣机并且将之垫高至胸部左右高度，也可以避免弯腰进洗衣机拿衣服的动作出现。
2.使用有靠背的椅子或是让背后可以靠著东西做事：背后有东西支撑时可以减轻肌肉的负担，因此，除了活动性的家事，如：扫地、拖地外，只要是需要长时间从事的工作，如煮晚餐，最好选择背部有支撑的位置从事，此外，背部的支撑物要至少能与肩齐，这样才有比较好的支撑效果。
3.使用长柄工具：在扫地、拖地及掀垃圾桶盖时也会出现弯腰的动作，我们可以选择用比较长的柄或像在垃圾桶上黏上长的棍子，尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度，在腰部左右的地方。
4.适度休息：如果工作需要比较长的时间，大约20分钟左右便要起身做个简单的伸展操再继续，以免肌肉长期处於紧张的状态，可以得到松弛的机会。
5.平时保持适当的运动：适度的运动可以训练肌肉的力量及耐力，让肌肉比较不容易感到酸痛疲劳，也可以使肌肉细胞维持活性，加速受伤组织复原的情形，但是，运动处方必须听从医生或是复健人员（物理治疗师及职能治疗师）的建议程度，否则可能变成二度伤害。
6.摄取均衡的营养：除了养成运动习惯外，均衡的营养摄取才能使得肌肉骨骼组织正常生长，若是平常就多注意这几点，相信可以帮助我们远离腰痛一族的行列。
（作者许慧珍为卫生署八里疗养院职能治疗师）
怎样消除姿势性腰痛？
姿势性腰痛表要是由於工作、学习、日常生活中不良姿势所引起。因此要消除姿势性腰痛，首先就要在、卧、行等方面改善姿势。其次就是不良姿势的纠正。下面具体介绍纠正姿势的训练方法：
一、坐位训练：患者坐在有靠背的普通木椅上，双髋、双膝屈曲九十度，腰椎和靠背之间尽可能靠紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者，可选用靠背前侧有凸起的椅子，以利於训练的进行。
二、站姿训练：患者腰背部紧贴墙壁直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则，然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。
三、步行训练：在坐位和站姿训练的基础上，进行步行时的腰椎姿势训练。其方法如下：
（一）头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品，在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。
（二）两手各提一较轻物品，腰椎保持平直，同时迈步前进。
腰椎的姿势性训练，应是姿势性腰痛患者自我开展的一种经常性治疗措施，并要求持之以恒。此外，这种姿势训练也可用於腰椎间盘突出症伴有腰椎生理曲度发生改变的患者。
选张合适的工作椅
健康是工作的一大动力，所以，为自己选择一张合适的工作椅非常重要。
合适的工作椅必需符合下列的条件：
◆椅背
1.高度：不一定要高到肩膀以上，对於某些人而言，太高的椅背反而会妨碍工作。
2.一定要有支撑腰椎之弧度，不要拿个靠枕垫在后方就算数，垫错位置反而弄巧成拙，造成不适。
◆椅座及椅垫
1.宽度：坐下去时，两侧至少要留一吋的空间。
2.深度：以能容纳整个臀部及大腿为原则，并且与膝盖后方留点空间，免得造成膝盖及大腿的局部压迫。
3.椅垫：前方最好带点弧度，而不是坚硬方正的边缘。
4.高度：最好能调整，除了配合工作台的高度之外，还要让使用者的大腿角度大致与地面平行，膝盖位置可以稍微低於臀部，并且双脚可以完全贴到地面，不致悬空。
◆扶手
高度：不能太高，否则会导致肩膀高耸。如果扶手会让工作者无法将座椅拉近工作台，或者影响左右方向的活动时，最好找可以调整高度或拆卸的扶手。
◆可调整性
椅子设计中可以调整的包括：椅座的高度、深度及倾斜度、椅背的高度及倾斜度、扶手高度及宽度。多调整几次以达到最舒适的状况。气动式的调整比较好用。调整杆最好在坐姿时就可以轻易操控。
◆稳定度
基座要稳定。若工作中需要常常转向时，就要使用有脚轮的椅子，五点支撑较为适合。确定脚轮的设计适合您工作场所的地板类型。
◆材质
皮质较好清理，布质的透气性佳，各有优劣。椅背及椅垫不要过度柔软。
◆特殊工作需要
如果您的工作场所在生产线、柜台、实验室等等，工作需要坐站交替，常常起身取物时，高度较高、且设计成前倾的坐站两用椅会比较适合。
跪式座椅 (Kneeling Chairs)的设计是往前倾，有一个靠膝的垫子，较能维持脊椎的良好姿势；但是，对於膝盖及下肢的负荷太大，往往引起不同的疼痛问题；应考虑工作台的高度，以获得最佳工作姿势 。(梁蕙雯医师，复健医学会)
预防腰酸背痛，应从职场环境改善做起
王**从事电脑文书工作已有一年，近日常感到腰酸背痛，尤其是工作时间越久，疼痛症状更加剧烈。於门诊检查后发现是慢性肌肉韧带拉伤，探讨其病因跟长期坐姿工作以及不断的重复性动作有关。因此除了处方药物及物理治疗外，并教导她一些减轻肌肉疲劳的伸展运动，建议她於工作空档时花几分钟做运动，以减轻长时间维持同一姿势所造成的肌肉疲劳。但是王**对此建议的第一个反应是：「在工作场所做运动很奇怪。」这句话让我不禁陷入深思……。
人的一生中有许多时间是在工作场所中度过，因此在职场上推动健康促进计画，於近年来渐被重视与推广。国内各大企业经常针对员工推动的计画包括：体适能促进运动，体重、高血压、高血脂控制计画，以及戒菸运动等。但是随著工作引起的肌肉骨骼系统相关疾病，譬如肩颈上臂酸麻疼痛以及下背痛等，因发生率的提高而日益引起重视。欧美日各国已开始针对此制度法令，责成企业雇主须改善工作环境及流程，提供员工解决预防之道。
譬如针对职业性下背痛，除了规定员工的最大搬运重量限制外，还教导员工腰背保健的卫生知识，以及推广工作前或工作中间休息时间做健身柔软体操。
此种类似背痛教室的课程，以往国内都是在医院针对有下背痛的病人推行实施，但很多病人常因所学的知识与其工作的相关性不高无法充分应用，或是客观环境无法配合改善，因此下背痛常易反覆发生。因此，若能於职场上推广腰背保健知识及运动，让其真正落实到工作生活中，再加上雇主对工程方面的改善，譬如改变工作台的高度，以避免长期弯腰工作，改善工作流程，减少不必的搬运，或以机器代替人工搬运，以及***取轮调制度，避免长期做同一反覆性的工作，以降低暴露风险等。
根据国外研究结果显示，经由这种多方面的介入改善，不仅能降低下背痛的发生率，减少医疗支出及员工缺勤率，更能提高生产力，增进员工对企业的向心力。
(洪怡珣医师，复健医学会)
腰酸背痛，你不该忍耐！
腰酸背痛已经变成全世界的共同问题了。整天操作电脑的上班族、必须站著服务客人的店员、奔波忙碌的业务员，每一个人都面临到腰酸背痛的苦恼。为什麼医师不能够好好地治疗这个毛病呢？
「英国医学会期刊」的最新研究报告显示，在1987～19***的这十年间，虽然导致行动不便的严重背痛问题减少了0.7%，但是影响一般人的腰酸背痛比例，却增加了12.7%。
南汉普顿大学研究人员为了解腰酸背痛对一般大众的真正影响，特别在1987～1988年间针对2667位20～59岁民众进行调查研究，共有59% 民众参与全程研究；而第二个研究则是在19***～1998年间针对10,363位20～59岁民众进行调查，共有57%民众参与全程研究。结果显示，在调查访谈的一年内，受访者背痛的比例在第一项1988年的研究是 36.4%，在第二项1998年的研究则增加到 49.1%之多。腰酸背痛的增加比例，就男性、女性、经济阶级、居住地域而言，都呈现增加的局面。
研究人员认为，腰酸背痛病人的增加，主要有两个原因。第一个是现代人比较注意自己的健康，因此会把腰酸背痛当作是一个症状来治疗。第二个原因则是因为现代的老板也已经能够接受腰酸背痛是一种疾病的请***理由，因此员工也较能够利用医疗系统针对腰酸背痛问题
进行治疗。
你也是被腰酸背痛所折磨的苦命上班族吗？请尽快到大医院的复健科进行治疗，你会发现，原来你也可以舒舒服服地重回工作岗位。(郑慧文，美国加州大学药学博士)
腰酸背痛：五个防痛小秘诀
腰酸背痛，是女人最困扰的问题。与男人的腰酸背痛对照，男人只要改善坐姿、在运动前加强暖身运动，就可以大幅改善腰酸背痛的症状。但是女人的腰酸背痛，还涉及生理期的保养、鞋子的选择，以及厨房活动空间设计等。
腰酸背痛的时候，最聪明的选择就是马上请复健科医师检查；但是对家事工作两头忙的女人来说，正确的休息姿势，可以让没时间看医师的您，获得适当的舒缓。当您感觉腰痛的时候，建议您：
一、最好以侧躺方式，弯曲身体，倒卧在床垫上。床垫过软或是过硬时，最好调整床垫硬度。如果习惯仰卧，就要把枕头垫在膝盖后方，让脚部稍微提高。
二、在温水中泡澡，时间勿超过十五分钟，最好搭配市面上发售的温泉粉、浴油或香精，可以减缓腰痛的痛苦。
三、检查自己的鞋子。把鞋头呈现尖形、鞋跟高於五公分以上、鞋子材质过硬的鞋子，全部收起来。改穿圆形或方形鞋头的平底鞋，多功能形运动鞋也适合穿著。
四、检查厨房流理台的高度。尽量配合自己的身高选择适当的流理台。这部份可以到各大厨具展示中心试用，以了解各种流理台高度对自己操作家务的影响。
五、增加钙质的摄取，多吃豆浆、豆腐、优酪乳、牛奶等食物，藉著钙质的补充，减缓骨质的流失，才能避免骨质疏松症的发生。
减缓腰痛的生活方法，只能治标，不能治本。建议您在腰痛袭击的时候，一定要马上看医师，才能真正地解决腰痛问题唷！(郑慧文，美国加州大学药学博士)
你有腰酸背痛的经验吗 ?
根据统计，大约有70%~80%的人，其一生当中都有过腰酸背痛的经验。当你有此困扰时，除了疾病就医外，平时就要注意保养，在此将一些日常生活注意事项提供给大家做个参考 :
u正确的坐姿 :
1、坐时保持上半身挺直,腰背维持在平直状态。
2、坐椅的选择以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处者为理想。坐下时,膝关节略高於髋关节，双脚平放地上，坐椅要够宽，以支撑大腿。
3. 避免同一坐姿太久，必要时，每一到二小时起活动一下。
u站立和行走 :
1、由坐到站时，须将臀部先向前移动，然后站立起来，避免过分向 前弯站立。
2、站立时背要挺直、抬头、收下巴、收小腹、缩紧臀部并挺胸。
3、上下阶梯和进出门槛时，须先衡量一下高度，不可大意以免绊倒伤了腰。
4、避免久站，如必须久站工作时，可使用一脚凳，让一脚休息之,相对腰部也减轻了负担。
5、由站立改行走时，应先移动脚，然后才移动身体。
u休息和睡眠 :
1. 选择合适的床，以平而坚实的床垫为理想，通常是在3/4英吋厚的木板上再加一床棉被，毛毯或软垫即可。床面要够宽，太窄易造成不适。
2.睡姿以侧睡、双手交於体前、膝弯、髋弯为佳。平躺时，则须置放一枕头双膝下，使下肢抬高，下背部呈平的状态，双手不可高举过头。
3.上下床时要注意：下床前先侧卧於床边，屈膝厚将双移至床沿，藉臀部移动身体，并用双手支撑身体重量而坐起。上床时先坐在床沿，曲肘后侧躺，曲膝后将双腿移至床面。
u搬重物或提东西：
1. 搬重物时，尽可能利用起重机或其他工具，以减少伤害腰背的机会。
2. 如必须搬重物时，方法要对，须弯膝蹲下，下腿出力，尽量使物品靠近身体，缓缓站起；不可弯腰捡拾东西，抬放重物时不可扭转背部。
3.取物时不要越过他物，也不要伸手触不可及但却勉强而为的动作。别做任何横越家具来开关窗户的动作。
u开车：
1. 开车前应先准备驾驶座椅，以调整到使膝弯高过於髋部，使双脚再踩油门、煞车时能轻松操作。若座椅太软，可备置一座椅支撑腰部，并调整座椅上的头枕高度，以舒适为适。
2. 开车时腰部应贴靠在椅背上，并保持上身直挺，不可使身体前倾，并系紧安全带。
3.长途开车时，最好每小时停车下来走走，活动一下，以放松紧张的心情。
u工作与家事：
1. 久坐或久站的工作，皆需要每隔一段时间（一至两个小时）就更换姿势，活动一下，若勉强工作，只有使肌肉过度疲劳。
2. 操作家事时如洗碗、使用吸尘器等，请勿过分弯腰，尽量使膝关节略微弯曲，以保持正常腰椎曲度。
u运动：
1. 养成规律性做运动的习惯，如散步、游泳、有氧舞蹈、柔软操或背部的运动等，保持身体健康。
2. 每次运动前应先暖身，而运动时应由缓而快，再由快而缓慢下来。
3.避免运动时过度伸展腰背，如任意弯下，突然跃起或抬高腿等。
4.运动时，若有任何背痛迹象，不可大意，应立可就医，以免其恶化。
u其他：
1. 护腰带或腰部支撑物的使用，可限制脊椎活动，减少机械性受力，矫正不良姿势，也有助於轻疼痛感。
2.避免碰撞、突然跳跃、扭转之运动，切勿攀高举重。
3.须预防便秘，可多食新鲜蔬果及高纤食物。
4.保持适当的运动。
5.女性请勿穿高跟鞋。
6.保持愉快放松的心情。
1、利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏的一起一落按下，叫做按法。
2、通常使用的有单手按法、双手按法。
3、临床上在在两肋下或腹部通常应用单手按法或双手按法。
4、背部或肌肉丰厚的地方，还可以使用单手加压按法，也就是左手在下，右手轻轻用力压在左手指背上。
5、也可以右手在下，左手压在右手指背上。
推背疗法是指用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧动作，在背部操作的一种***治病 方法 。下面我给大家介绍美容推背手法，希望对你有用!
美容推背手法
点法
如果想要得到比按法更强的穴位***，则可减小按压时接触面积，而成为点法。中指点，则拇指、中指自然伸直，拇指置中指掌侧，食指置中指背侧，挟持中指助力，然后利用腕、肘、肩关节力量，以中指指端点按穴位，使***深入组织深部，然后将手指抬起。
此法能阻断邪气，到达经络穴位深处，用于治疗各种内脏及内腔瘀血不通所致的病证。
揉法
手握空拳，以屈曲的拇指指间关节点以360度顺时针点揉穴位。或手握空拳，用拇指尺缘抵住食指指甲，然后以屈曲的指间关节点，以360度顺时针点揉穴位为补法，逆时针则为泻法。此法能顺经补气，又能逆经泻实，因而常用于治疗各种脏腑虚实病证。
按法
拇指伸直，其余四指自然弯曲，食指与拇指相靠，以助拇指用力。用前臂的力量，逐渐向下按压，用力由轻而重，使***充分深透到机体组织深部后，逐渐减轻压力，再重复以上按压过程。如果要增加按压力量，可将另
一手拇指重叠于指间关节上，两指协同向下按压(叠指法)。此法能***经穴，通经导滞，治疗各种疼痛及闭阻病证。
精油推背手法
1、划葫芦展油做6次
2、叠掌推督脉20次(振奋阳气，阳脉之首)。
要求：大椎穴?长强穴，力度加大一点，频率快一点，要求发热为止。
3、双掌推膀胱经(共4条经脉)20次。(背部排毒，升肾阳)
要求：大杼穴?白环俞穴，划葫芦上来，要求发热为止。重点在肾部打圈和在环跳穴握拳点按。
4、侧掌推华佗夹脊20次。(***每条从脊柱发出的神经，调节脏腑功能)。
要求：推下去用力，回来时随督脉打S型轻拂上来
5、分推收颈
6、双掌掌根叠柔颈部大筋，至肩部15次
7、大拇指分推颈部(天柱至血压点)，换小鱼际推(肩井到三角肌)15次，
8、推肩胛缘左右各15次。点揉天宗穴
9、推两胁，两边上下各10次
10、做M型推背、提肩、顺带到颈丛。
重点：这动作要轻柔、放松为下一步做准备。
11、点按颈丛的各个穴位
要点：柔2下，按1下。柔时轻，按时重。做到皮不动肉动。
12、 柔、按、拔膀胱经(天柱至白环俞)
要点：柔为放松、按为由轻到重，拔好像骑车往上，到了筋的最高点，突然下坡。
13、美容手法放松：颈部、(双手提拉、轻抚颈肩)，背部(四指轻拂背部，然后以督脉为中心、从上到下向两侧分推)，腰部(打圈放松、提腰肌、抖背肌)
重点：动作轻柔、重点是放松，感觉自己也在放松。
14、热敷，先热敷督脉，再热敷肩背、腰骶(夏天来了，盐包不要加得太热，用条毛巾隔着)
15、用毛巾把背部的油擦干净。
开背手法步骤示意图
开背手法步骤示意图，在背部的特定部位、穴位上施以特定的手法,以松弛肌筋、舒筋通络、壮腰补肾、调和脏腑气血,从而达到防病治病的一种保健方法。以下分享开背手法步骤示意图。
开背手法步骤示意图1开背方法
1、把你的右手放在伙伴的背下部，左手放在背上部。闭上眼睛，深呼吸。把精神集中在你的手上，放松。
2、现在，把你的右手移向左臀部的侧面，另一只手还留在她的背上部。用掌根部轻轻地开始摇，把她的身体向外推。
3、继续摇，同时把你的左手带到右手旁边。轻轻地摇。
4、继续摇，把你的左手逐步沿整个背部移动 由左向右。缓缓地停止摇。
5、把盖在伙伴身上的毛巾向下折叠到她的臀部。要保证她感到舒服。
6、双手放在伙伴的背下部脊柱的两侧，由下而上慢慢向颈底部推行，然后向两肩推，再沿背的两侧推回。
7、回滑到腰部时，向上和向里拉。dd重复步骤6和7，直到背部均匀地抹上油并感到发热为止。
8、从背下部开始，双手用游泳的动作在背的两边划交叠的大圈。向上划到肩部，再从两侧直下。重复几次。
9、把右手放在脊柱的底部，手指朝向头部。左手叠加在右手上，加大力度向颈部推动。
10、移开左手、用右手的食指和中指按压脊柱的两边。左右手交替进行，向背下部按压。
11、从臀部开始，手掌交替，沿身体的曲线向上拉身体的两侧。在最高处时，把手指拉过肩膀向颈部移动。然后再回到臀下部。双手应紧密相随，使手与身体的接触不会中断。
12、双手靠拢，平放在臀部。手指伸展指尖略微上翘。向着肩膀的方向，来回搓动，以使肌肉发热。对肩胛骨和位于肩胛骨与脊柱之间的部位多加注意。再返回到臀下部。
13、揉捏臀部的`肌肉。双手交替抓和挤肌肉，并逐步加大压力。向背上部推进，揉捏到臂的上部。用拇指和食指捻动肩部肌肉。轻捏颈背部。沿脊柱和肩胛骨之间下移。
14、两拇指交替从脊柱向肩胛骨作向外划圈横推。在你加大对肌肉的压力时，让伙伴把感觉反馈给你。这种手法产生一种“舒畅的疼痛”和释放紧张的***。在肩胛骨上***。
15、双掌并拢，把你的前臂横在伙伴背部的中间。
16、很慢地把前臀向两边推开，掌心朝下滚动你的前臂。右臂应在脊柱的底部停下来，而左臂在颈的顶部停下来。利用身体的重量施加压力。
17、现在，在背的一侧以对角线方向重复这一动作。你的左臂应推到肩部，而右臂则推到对侧的臀部。
18、双手沿同一个方向放在臀部，用交叉的、绞扭的动作向背部移。用掌根和手指抵住背部，在用一只手向前推的同时，用另一只手向后拉。双手不停地交替向两个方向轮流动作。
19、回到伙伴的左侧。双手在双肩的顶部滑动，在肩部和颈底部轻轻地揉。用拇指和手指挤压和捻动肌肉。
20、左手持伙伴的左肘，右手提起她的手。把她的肘弯曲，提起前臂带过背部，让它停留在此位置。
21、把你的左手放在伙伴的左肩。并拢手指，作划圈运动，***肩部和脊柱之间的肩胛骨和肌肉。
22、找出肩胛骨的顶部边沿，从颈部起用拇指和手指向外挤压肌冈。
23、手指并拢把掌侧放在肩胛骨顶部的内侧。略提高肩部，把手向下推。
开背手法步骤示意图2一、***一次多长时间
关于“***一次多长时间”这个问题,时间太短太长都不行。一般来说,一次***下来花的具体时间,要看每个***项目的不同,大概都在30—60左右。比如有的全套下来要1小时左右,而像******则大概是45分钟。
1、***时间太短不行:达不到效果
***需要把穴位打开才能发挥效果,若时间太短,***火候未到,则疗效不佳。
2、***时间太长也不行:易引邪入内
***时间太长,火候过了又会适得其反,甚至会引邪入内,有的还会出现***疲劳症等弊端。所以,***并非时间越长越好,而是要根据情况不同适当控制***时间来达到效果。
另外,***时最好不要在同一部位
开背手法步骤示意图3一、背部***的好处：
1、改善睡眠，头晕头痛，面部肤色暗黄无光泽。
2、预防颈部淋巴结肿大，长痘。
3、预防老年痴呆，心脑疾病。
4、改善咽喉肿痛。
二、背部***的坏处：
非专业人员在***时动作粗暴、手法不当很容易造成被***者软组织损伤、关节脱位、骨折，甚至造成高位截瘫等严重的后遗症，导致终生的残疾，这样的后果临床上已屡见不鲜。"踩背"是***中较高难的治疗方法之一。
若操作者的方法和力量没掌握好，就可能发生胸、腰椎、肋骨等关节的错位、骨折，甚至导致生命危险。
1、按揉委中穴
位置：位于人体的腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
***方法：用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，做50次。两手握空拳，用拳背有节奏地叩击委中穴，做50次。
2、按揉肩井穴
位置：位于肩上，前直乳中，大椎与肩峰端连线的中点，即***正上方与肩线交接处。
***方法：用两手拇指指腹分别揉按对侧肩井穴，有酸胀感为宜，***50次。
3、按揉肩贞穴
位置：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上l寸。
***方法：两手拇指指腹分别按揉对侧肩贞穴，有酸胀感为宜，***50次。
4、按揉列缺穴
位置：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1、5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
***方法：用两手拇指指腹分别按揉对侧列缺穴，有酸胀感为宜，***50次。
注意事项
1、***者的双手应保持清洁、温暖、指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以免损伤被***者的皮肤。
2、为了***顺利进行，取得良好的效果，***者的***应便于操作，被***者的肌肉应充分放松。
3、全身***时应注意操作方向，要顺着血液和淋巴液回流的方向。
4、***时，要注意顺序，用力要由轻到重，再逐渐减轻而结束。
以上内容参考：人民网-***四大穴位 轻松解决背部疼痛
美容开背手法步骤
美容开背手法步骤，久坐的上班族需要注意自己的身体状况，运动还能帮我们甩掉赘肉，对我们的健康也是有好多好处的，健康的身体是我们的第一要义，下面我带你了解美容开背手法步骤。
美容开背手法步骤1美容院开背步骤：
1、上油，分三步。
2、两手大拇指按膀胱筋，小包滑板筋，按肩中，滑至肩膀，排至手臂。（大拇指按膀胱筋至腰部，双手掌划按腰部）
3、手背按压膀胱筋，甩至风池，滑大板筋，排至手臂。
4、大拇指走S步，划膀胱筋，包至风池，滑大板筋，排至手臂。
5、手掌服贴，四手指力划膀胱筋，包至风池，划大板筋，划肩胛骨缝筋。
6、手横放，四指划膀胱筋，包至风池，划大板筋，排至手臂。
7、单手捏脖子，至风池，双手捏大板筋，打八字。
8、按腰部，用掌心按压腰部，腰部由下至上划膀胱筋，划至臀部，双手握拳，用手背按压腰部，然后弹出.
9、双手交叉，掌根压膀胱筋至腰部包腰，弹起。
10、双手搓热，包腰至肚脐弹起。
11、双掌服贴搓背，单手拔膀胱筋，至大板筋，双手搓大板筋，双手拇指重叠下拔膀胱筋至腰部，双手拔膀胱筋至大板筋，排至另侧手臂。（另侧重复）
12、将手放于背部，双手划大板筋，大拇指重叠按划大板筋，按肩中穴，由下至上双手分滑肩胛骨缝筋，将手放至头前，双手由腰分滑至手指，拉抹手臂，由上至下推腰部。
13、双手大拇指划膀胱筋，至腰部按抚。包至风池，滑大板筋，排至手臂。
14、双手握拳平面划膀胱筋至腰部搓热，包至风池，排至手臂。
美容开背手法步骤2一、首先要了解精油开背适合哪些人群
适合人群还是比较广泛的，特别是哪些经常性质做办公室的人或者是一些工作压力比较大的白领人群，而且还有一些经常做苦力的人群，都适合做精油开背这个项目，一般情况下只有少数人会对精油过敏。
二、其次精油开背前需要沐浴
去美容院想要做精油开背的时候首选都是需要先沐浴，需要用温水沐浴一次，把身体表面的油渍，污垢，汗臭味道给清理干净，清理干净之后，都可以进行躺在美容床上了，然后都由美容师接下的要完成精油开背的工作了，作为美容师需要准备好几条干净的毛巾和一盆温热水，水温不可以超过50度，最好是在35-45度之间比较事宜。然后将其中的一条毛巾浸湿用于擦拭顾客的背部。而另一条干燥的毛巾需要搭在顾客的腰部以下，因为要防止在做精油开背的时候弄湿顾客的下衣。
三、然后进行把精油倒入手心
当一次准备工作准备好之后，那么美容师接下来的工作都是需要把相关精油进行倒入到手心，先用自己的双手将精油进行揉搓一番，然后都需要美容师先从顾客的肩部开始一直到腰部进行揉搓，从上而下，从中间到两边，慢慢的，轻轻的揉搓，直到顾客的背包发热为止。在为顾客进行精油开背时，一定要记住专业的手法，不可以让顾客感觉到特别疼痛，而且动作要连贯的，不可进行随意的毫无章法的进行***进行揉搓。
四、最后需要进行清理善后工作
当给顾客进行结束精油开背之后，基本上都是善后工作了，给顾客精油开背结束之后，那么都需要先给顾客清理背部，需要在准备一盆热水给顾客擦拭背部，清理顾客背部、腰部和颈椎，同时潮湿的毛巾清理过后，还需要用干毛巾进行在次擦拭一遍即可。
五、精油开背注意事项
1、首先是温度方面，精油是一个种易挥发的产品，所以温度过高都会导致精油挥发，这样以来精油开背都无法实现很好的被吸收，那么精油开背的效果也都不太明显了。
2、做精油开背项目之后，最少当天或者是连续三天不可以进行洗澡，吹冷气、冷风、不然很容易被寒气入侵，会导致身体出现病变，感冒、流鼻涕等等。
3、皮肤对精油过敏者、孕妇者已及女性生理期必须严格杜绝精油开背项目。
美容开背手法步骤3精油开背的'原理
1. 用身体精油配合推拿、点穴、拨筋手法，使堆积在表皮的毒素排出;结合刮痧、走罐，使体内残留的乳酸、毒素，通过大小便、淋巴液排出，达到深层清瘀散结和排毒的作用。在享受整个背部舒缓放松的同时，达到疏风散寒、温通经络、调节气血、血液循环顺畅、细胞活化、痉挛的肌肉恢复正常、消除疲劳、通便、养颜，三焦阴阳平衡，身体皮肤滋润的目的。
2.开背以优质的精油为基础，美容师按人体的淋巴管道方向进行***，着重于人体脊椎两旁的膀胱经，它就像一幢大楼的总下水管道，一旦中间有一处堵塞，管道就不畅通了，膀胱经也一样，倘若有一处有故障人便开始患上隐疾，而现在的人整天处于繁忙的工作中缺乏运动，人体便处于亚健康状态。做开背可以明显改善这些症状。做开背还需要天然的芳香精油，若使用的精油品质非常纯正，精油的分子颗粒小于人体细胞的一千倍，它十分钟能进入血液循及淋巴循环中，4-12小时能将体内毒素完全排出体外。
精油开背功效
1.可以帮助人体促进血液循环，活络筋骨，调节情绪，安抚、镇静、放松，舒缓精神压力，消除疲劳，紧实皮肤，恢复弹性。可以疏通人体的淋巴管道，排出废物。开背后用陈年艾草薰背，可以起到温补的作用，温经通络，益气活血，祛寒止痛。
2.根据客人不同的体质和需求配以不同的精油，起到不同的效果。如：全身美白精油：它可以帮助我们全身美白，修复象熊猫手之类的状况。排毒引流精油：如果背部长痘痘，可以使用，它可以排除体内的毒素。肌肉酸痛精油：如果身体的某些部位例如：肩颈、手臂、腿部酸痛时可以使用，可以消除肌肉的疲劳和酸痛感。在落枕时使用效果尤佳。舒缓减压精油：如果工作压力、精神压力比较大，额头又长痘痘可使用该精油，可以帮助舒缓压力，使整个人比较放松。镇静安眠精油：可以帮助提高睡眠质量，改善睡眠不踏实、多梦等状况。 轮廓雕塑精油：针对体形比较标准，局部略丰满的体形，可雕塑身体的曲线，令身材更紧致，迷人。
1、要学会放松你的双手
想要***的时候，一步步进行得顺利，不出现卡壳的问题，就需要放松你的双手。若是在双手没有放松的情况下，帮别人***背部的话，身体会因为被僵硬的手部肌肉摩擦，而感到稍许的不适。
所以说，进行背部***之前，要先放松你的双手，比如说可以做一做手指操，或者是多做几次握拳，放开的动作。
2、要通过摇动方式进行***
双手放松好了之后，先将你的右手放在另一半臀部左侧边的位置，再用的左手压住另一半的背部。之后用力用手掌慢慢地摇晃另一半身上的肌肉，双手分别不断地摇动。
同时活动双手，从左边臀部的位置慢慢摩擦到肩背位置，再从右边臀部的位置慢慢摩擦到肩背的位置。在摩擦的过程中，手掌要记得用力，同时轻轻摇动肌肉，这个步骤必须要做全面，这样是为了让身体肌肉放松。
3、对背部进行按压
身体肌肉放松好了之后，用你的双手分别压住另一半肩背位置，再用你的大拇指用力以从上到下的顺序一步步***肩背。
注意力度要慢慢调节，要以对方能承受的力度为最佳，千万不要过重，不然很容易造成淤青的哟。
4、通过敲打的方式放松背部肌肉
当你的肩背位置***完成之后，为了让背部肌肉恢复活力，你需要为另一半做最后的***，也就是帮另一半敲打背部。
也就是将双手握成空拳，然后轻轻沿着脊椎两侧的位置，有规律的做敲打动作，攻击敲打三四个来回，***就结束了。
优点
***的优点很多，容易学习。操作简便，经济适用，还可代替药物。比如有些病人使用***后，可使精神振奋，起到***的作用，也可使患者安静下来，起到的作用。
由于***有利于循环系统和新陈代谢，对于一般慢或身体过度虚弱的患者，是比较安全可靠的。对于不便吃药的孩子，***可增强小儿体质，起到预防保健作用。
对于某些复杂疾病，还可配合针灸、药物治疗。但是，对于一些急性的或高烧的传染病，或脏器有病变，如伤寒、肺炎、肺结核等，***只能起配合作用。
如果患有肿瘤，急性化脓性阑尾炎、肠穿孔、胆道蛔虫引起的胆囊炎等，发病凶急，应速去医院急诊。
适应症
***治疗的范围很广，在伤科、内科、妇科、儿科、五官科以及保健美容方面都可以适用，尤其是对于慢、功能性疾病疗效较好。
以上内容参考百度百科-***
